【患者资料】陈桂芝，女，52岁，四肢关节间断性、对称性肿痛，活动受限9年，加重3月。
　　【病史】
　　患者于2001年冬无明显诱因出现右膝关节疼痛，恶风，怕凉，既而出现四肢大小关节对称性肿胀，疼痛，屈伸不利，活动受限，晨僵4小时以上，曾就诊T市某专业医院，病情基本得以控制。此后间断服用中药，关节症状时轻时重，恶风寒，3个月前，因思虑过度，夜不能寐，双膝关节肿胀、疼痛加重，不能行走、下蹲等。患者发病以来，精神食欲尚可，无发热、寒战、皮疹、皮下结节、无腹痛、腹泻等。既往曾患高血压，偶发室性早搏，慢性冠状动脉供血不足等，入院时仍用药治疗。》》》医生在线咨询

　　【诊断】
　　体格检查：体温：36℃，脉率：78次∕分，血压：BP 120/70mmHg。发育良好，营养中等，痛苦面容，背入病房，全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点、皮下结节等。双眼睑无浮肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。心、肺、腹未见异常。双肩关节无肿胀，压痛(+)，屈伸活动尚可，双腕关节轻度肿胀，活动尚可，双手轻度尺偏，掌指关节呈峰谷样变，双膝关节肿胀Ⅲ°，局部皮温高，压痛（＋），屈伸活动受限，左屈100°，伸－10°，右屈100°，伸－10°，下蹲明显困难，余关节未见明显异常。》》》医生在线咨询
　　辅助检查：
　　血、尿常规正常，ESR 68mm/h（血沉），RF 1：80（类风湿因子），ASO（－）(链球菌溶血素“O”)，CRP>40（C反应蛋白），IgA↑，IgG↑（免疫球蛋白）。
动态心电图：窦性心律，偶发室上早及成对室早；偶发室性早搏；ST－T改变结合临床。
超声心动图：左室舒张功能减低，左室形态、结构未见异常。
X线片：双手近端指间关节间隙狭窄，掌指关节脱位，双膝关节间隙狭窄，胫骨关节面骨质破坏。

　　入院诊断：
　　中医诊断：痹证，湿热阻络，痰瘀互结，肝肾亏虚。

　　西医诊断：类风湿关节炎，高血压病，心律失常，频发室性早搏。

　　【治疗】
　　本例患者除患有类风湿外，还合并有高血压病、心律失常，频发室性早搏等多种疾病，术后伤口的疼痛以及术肢早期关节功能锻炼所引起的疼痛，对上述疾病也有诸多不利影响，因此上海类风湿总医院在术前就给予患者良好的心里疏导，使其紧张情绪得到放松，能够更好的配合治疗。并针对患者具体情况实行RA特色诊疗综合系统治疗。该方案不开刀、不住院、效果快、2—8小时内见效，无伤口疼痛，更适用于年老患者。

　　【情况】
　　使用RA特色诊疗一个疗程后，患者关节屈伸活动度明显增大，每日活动次数增多，每次锻炼的时间延长，活动度也日渐加大，使患者术肢关节在伤口形成瘢痕粘连前已经达到一定的屈伸活动度。经过一个疗程的治疗，患者关节肿胀、疼痛明显减轻，术肢伤口愈合良好，屈伸功能较前明显改善。由于该例患者病情严重，一个月后有给与RA特色诊疗的巩固治疗，目前没有再复发。